三分鐘學卵巢癌

卵巢癌的早期診斷，是靠陰道超聲波 (transvaginal ultrasound) 和驗血測量腫瘤指數(CA125) 。 早期的卵巢癌，手術切除後其實有很高的治愈率(超過75%)， 可是因為卵巢深藏在骨盆裡不易檢查，而卵巢癌早期又沒有什麼症狀 (如下腹不適，噁心、厭食等症狀常與胃腸症狀類似， 難以確診)，所以發現時常常為時較晚。

來自英國的研究顯示: 五十至七十四歲的女人，每年驗血(CA125)， 若不正常便照陰道超聲波， 似乎有相當高的敏感度。 將來這也許可被用為篩檢 (screening) 民眾的一個方法，以便在癌症初期便察覺。

假如家族中有多個至親(母親或 姐妹)年輕時便得乳癌， 或者一個人得乳癌，另一個人得卵巢癌， 可考慮做基因檢查， 以診斷是否有遺傳性問題 (既BRCA1 與BRCA2)。雖然我國還沒有官方的BRCA1 與2登記，馬大醫院的葉博士 (乳癌外科) 對這種遺傳基因有特別的興趣，可以做為一個徵詢的管道。有遺傳性問題的家族該進行較嚴格的篩檢計劃。

卵巢癌往往在長到12公分以上，或產生腹水後，造成腹脹不適時才被發現。有經驗的婦科醫生會先做影像檢查，包括超聲波、電腦斷層或核磁共振檢查，以探討腫瘤是否是惡性，而不是冒冒然的把肚皮切開， 因為卵巢癌切除手術有特定的步驟與規則， 與切除良性瘤的手術迴然不同。 除了切除子宮與卵巢外，這手術還包括抽取腹水作細胞檢查、 逐一檢查及切除橫膈膜以下所有腹膜表面的腫瘤、腹網膜(omentum) 、肝和脾的表面、以及多個部位的淋巴腺。第一與二期的卵巢癌該完全切除乾淨。第三期的卵巢癌， 假如手術能切除所有肉眼可看到的腫瘤，使殘存的腫瘤不大於一公分以上， 存活率也將明顯的改善。這種手術 找專門的婦產癌症外科 (gynae-oncologist) 操刀為佳， 而不是一般婦產科。

馬來西亞缺少癌症內科， 所以手術後的後續醫療計劃也經常由婦科兼職。 但在先進國家， 手術後病人會被轉到癌症內科 (oncology)， 以決定是否要化療。 有很好的證據顯示， 除了最早期的卵巢癌(一A期)之外，其他病人在手術後注射化療，都可增加治癒率。

第三與第四期的病人， 即使化療後還有很高的復發率。 假如復發在六至十二個月以後，可考慮再打含铂金類 (platinum) 的化療。 主要的藥方為碳铂 (Carboplatin), 紫杉醇(paclitaxel), 脂質體阿霉素(liposomal doxorubicin) 與金喜素(topotecan)。碳铂是最重要的藥，在政府醫院打是免費的。 其他是屬於第二、三線的藥，且多要收費。 最近一種標靶治療藥物: “癌思停”(avastin)也被證明能有效的控制後期的卵巢癌。