三分鐘學肺癌

肺癌的早期診斷, 是依靠肺x光. 個人很難自己早期發覺. 大部份的肺癌是吸煙所致. 我國的肺癌病患, 令人沮喪的, 絕大多數是在第三或四期才出現, 所以治癒率也相對的低.

目前也沒有很好的篩檢大眾的方法, 因為有效的診斷法, 如電腦斷層切片圖(CT scan) 等 有較多的副射線, 不適用於檢驗普羅大眾 .所以還是一句老話: “吸煙是有百害而無一益”.

肺癌的診斷通常是由胸腔科(肺科)做的, 用肺x光與支氣管鏡檢驗氣管, 發現腫瘤時, 切一小片來化驗. 假如確診是肺癌, 則考慮照電腦斷層切片圖 與骨頭掃瞄 以了解是否適合切除.

假如腫瘤還沒轉移 可以找” 胸腔外科”(cardiothoracic) 的專科看. 但胸腔外科的醫生不會為每一位來訪的第一,二期病患開刀, 因為手術前有嚴格的心肺測驗, 抽了多年煙的病人的心肺也許狀況不佳, 開刀風險也許便太高了.

開胸腔手術前, 考慮做一個 正子電腦斷層掃描(PET-CT scan). 這是因為一些看起來沒腫大的淋巴腺其實已經受影響了. 而PET-CT可比CT更敏感的發現它. 正子掃描在私人界做要六至七千塊 在政府醫院 如putrajaya pet centre 只需要五百元 (可是需要由政府醫生轉診).

沒辦法開刀的肺癌治癒率較低, 但也不至於完全絕望. 第三期的病人可考慮做” 電化療合併治療”(chemoradiation), 為期約六個禮拜的療程, 也會有長期的生存者. 第四期的病人基本上沒辦法治愈, 可考慮做化療, 可減輕症狀和延長生命. 可是肺癌的化療藥物 並非每一間政府醫院都有免費提供, 所以需要向主治醫師侦尋. 有的可要二, 三千塊一次療程(整個療程共四至六次), 私人醫院的價錢則更貴.

假如被診斷為肺腺癌(adenocarcinoma, 肺癌的一種) 可考慮把腫瘤送去做”表皮生长因子受体”(EGFR)基因病變檢查, 因為這類型的腫瘤對於抗EGFR的藥物有良好的反應 , 也許可延長壽命許多. 只是藥費卻要一個月七千元, 可說是使用這良好藥物的一大阻礙 (吸煙的病人有EGFR病變的機率相對的較低).