養生和治病

養生和治病，是兩件習習相關，但卻截然不同的事。兩者都很重要，可是把這兩個觀念搞模糊了，就導致用策略（一）去應付問題（二），結果差之毫釐，謬之千里。

預防癌症的方法，莫過於正確的生活方式，減少操勞過度、壓力過度、飲食偏差，以及減少汲取毒素，或作息失調等。好的養生之道，持之以恆，就是最好的預防疾病之道。

那養生和治病有甚麼分別呢？

談癌症的局部治療

癌症的治療，基本上可分為‘局部治療’和‘全身治療’兩大類。正如光用武力不能統一全世界一樣（還需要文化、宗教、語言和藝術等策略並用），想要達到擊敗癌症的目的，往往需要‘局部治療’與‘全身治療’兩者兼施，缺一不可。

了解這一個基本原則很重要，因為在這一點模糊不清，就容易掉入所謂‘治百病奇方’等陷阱，以為光用單一策略（如：勤加運動， 或多吃水果等）就能打遍天下無敵手，治好全部疾病。

那甚麼是‘局部治療’呢？如手術切除、冷凍療法、灼燒法、電療、光子刀、X光刀等，都是屬於某種局部治療，只治療一個特定的部位。

談睪丸癌的治療

睪丸癌不是一種常見的癌症，可是在腫瘤學上，卻有很重要的地位，這是因為受影響的多數是正值高生產力的年輕男性。另一方面，這也是少數幾種可以用藥物治愈的癌症，假如治療的方案正確，可以有相當高的治愈率。

初期的睪丸癌用手術切除後，可算是治愈。有些腫瘤在化驗後發現有復發的風險，可考慮注射一到三次的化學藥物，以減少復發率。

第四期的睪丸癌，如今也有相當高的治愈率，不能輕言放棄。可是，這樣的‘成就’，其實得來不易。把時間倒退五十年，那時的睪丸癌其實就和如今的胰臟癌一樣， 很難治好。徹底改變了這個沮喪局面的，是‘鉑’(platinum)的藥物使用。‘順鉑’(cis-platinum) 徹底改變了許多癌症的治療，也把之前許多無藥可治的第四期睪丸癌病患，‘奇蹟’般的治好了。

即然有了這麼好的藥物，那為何治療時還是不能掉於輕心？這是因為，也不是所有的睪丸癌病人都能治好。治療睪丸癌，需要遵守一些特定的法則：

癌症與疼痛

每年到了年底的時候, 我們都會面試一批新的學生, 以錄取進入新一年的腫瘤科碩士課程. 這是我們 (馬大) 與國大, 以及吉隆坡中央醫院, 為了栽培國內更多腫瘤科專家所做的努力. 這些學生都是有至少四年工作經驗的醫生, 不是剛從大學畢業出來的”新鮮人”, 所以我們會要求他們對於照顧病人有一定的經驗.
面試時, 我的一位同事都會問同一個問題: “ 請你敘述一下世界衛生組織所定下的”疼痛的階梯”(pain ladder)?” 這並不是一個困難的問題, 因為世界衛生組織對於治療疼痛, 有很簡單的三個部驟, 用意是以簡化止痛藥的使用, 讓醫者能更有效的做治療. 這是一般醫學院都有教的基本常識. 可是令人驚訝的是, 有多少位應徵者會把這個答案搞錯. 想想這些醫生在面試後的第二天, 又將回到他們各自的工作崗位治病人, 就令人有點擔心: 他們治療病人的疼痛, 是根據甚麼樣的法則呢?

世界癌症日

二零一一年二月四日是農歷的大年初二, 也是世界癌症日. 世界衛生組織近年來對癌症以及各種慢性病愈發重視 (今年也是世界衛生組織舉行慢性病首腦會議的一年), 因為得癌症的病人正在逐年增長, 已經成為世界人口主要的健康問題之一.
在二零零七年, 全球有近八百萬人死於癌症, 這是全部死亡人數的十三巴仙. 這個數字到了二零三零年, 將突破一千兩百萬人 (看到這裡也許有人會覺得, 以目前人類摧毀地球的速度, 以及地球反撲的趨勢看來, 到了二零三零年, 每年死於天災人禍的人何止千萬, 光是餓死的人也許就比死於癌症的人多. 這是很有可能的事情, 不過那是另一個話題了!) 最主要的五大癌症殺手為: 肺癌, 胃癌, 肝癌, 乳癌與腸癌, 是每年大多數的癌症死亡的病因.

“每個人都有癌症”?

常在電郵裏收到一些朋友寄來的, 與癌症有關的文章. 有些寫的還算中肯, 沒甚麼惡意, 便當做閒文讀讀. 有的卻有明顯的推銷意圖, 或者語不驚人死不休, 有”妖言惑眾”之嫌, 那就當做”惡性”的文章來看待, 直接送入回收筒. 可是令人有點心焦的是, 普通人對於癌症沒有很深刻的瞭解¸ 知識通常都是來自平面媒體或電子媒體, 所以對於這一類似是而非的言論是沒有甚麼免疫力的, 有時候可以說是”照單全收”, 那麼這些”惡性”的文章豈不是可以製造不少的麻煩嗎?

問題是, 媒體報導資訊的水準參差不齊, 而且往往不需要經過太嚴格的審核過程, 所以偶爾會出現一些似是而非的文章, ”魚目混珠”般混了進去. 編者也許無心, 甚至出自一番好意, 可是云云大眾讀了, 由於對於媒體有種”自然”的信任, 就很容易把對的和錯的, 全部一股腦兒的接受了, 也無形中加強了一些毫無根據的說法的可信性.

當然, 更有效的加強可信性的方法, 莫過於出書了. “既然人家可以出書, 那當然有一定的真實性吧!” 對嗎? 您會驚訝有多少人會對這個問題回答: “是的, 當然.”

標靶治療研究

目前馬大醫院腫瘤科正進行, 標靶藥物的研究有以下
(假如符合條件, 治療是免費的, 可聯絡伊潁或慧智: 03 7949 2120):
一, 腸癌, 第三線治療: 已用過兩線治療的病人 (既FOLFOX 和 FOLFIRI, 或 XELOX 和 XELIRI), 假如沒有kras 基因突變的話, 可以使用Cetuximab (Ertibux) 或 Panitumumab (Vectibix) 標靶藥物治療. 

二, 肺癌, 第一線與第二線治療
第一線: 有EGFR 突變的肺癌, 用Iressa 藥物, 或 Iressa 加一種標靶藥物治療
第二線: Adenocarcinoma (肺腺癌), 用Alimta, 或Alimta 加一種標靶藥物治療